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Prof. Dr. med.
Charlotte Holm Mühlbauer
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Brustchirurgie

Als Leiterin der Sektion Brustchirurgie in Klinikum Bogenhausen habe ich mich über viele Jahre intensiv mit allen Aspekten der Plastischen Chirurgie der Brust beschäftigt.

Dabei ist es meine Erfahrung, dass viele Frauen sich lieber in die Hände einer weiblichen Chirurgin begeben, wenn es sich um einen formverändernden Eingriff der weiblichen Brust geht.
 Brustchirurgie

Brustvergrößerung


Eine angeborene Unterentwicklung einer oder beider Brüste oder eine ausgeprägte Rückbildung nach Schwangerschaft und Stillperiode belasten das weibliche Selbstwertgefühl. Moderne, gut verträgliche Silikonimplantate können hier Abhilfe schaffen. Über kleine Schnitte werden sie über oder unter den Brustmuskel eingelegt, um eine in Größe und Form harmonische weibliche Figur zu schaffen. Der Eingriff kann in Dämmerschlaf und örtlicher Betäubung oder Narkose als ambulante oder kurzzeitige stationäre Behandlung durchgeführt werden. Den Brustmuskel belastende Sportarten müssen für mindestens 4 Wochen gemieden werden.

Bruststraffung


Eine erschlaffte, hängende Brust mit ausreichend Eigenvolumen kann man heute narbenarm straffen ohne Schädigung des Brustdrüsengewebes unter Erhalt der Stillfähigkeit. Dämmerschlaf und örtliche Betäubung oder Narkose stehen zur Auswahl ebenso wie ambulante oder kurzzeitige stationäre Unterbringung. Ein Spezial-BH für 4 Wochen schützt die neue Brustform bis zur stabilen inneren Verheilung. Sportliche Betätigung soll in dieser Zeit unterbleiben. Brust-Straffung

Brustverkleinerung


Eine übergroße Brust kann Verspannungen zwischen den Schulterblättern und am Nacken sowie Haltungsschäden hervorrufen, die BH-Träger an den Schultern einschneiden lassen und Hautreizungen unter der Brust und der Achsel auslösen sowie im täglichen Leben hinderlich sein.

Eine plastisch-chirurgische Verkleinerung mit Neuformung kann nicht nur aus optischen, sondern auch aus medizinischen Gründen empfohlen werden. Ab einem Resektionsgewicht von ca. 500 g übernehmen oder beteiligen sich die Krankenversicherungen meist an den Behandlungskosten, sofern vorher ein Antrag gestellt und schriftlich genehmigt wurde. Auch die Brustverkleinerungsplastik wird heute narbenarm durchgeführt mit Versetzung des Brustwarzenhofs unter Erhaltung der Stillfähigkeit. Brustgröße und -form werden den Körpermaßen angepasst. Bei allgemeinem Übergewicht empfiehlt sich vorab eine Gewichtsabnahme. Der Eingriff wird in Narkose durchgeführt mit einer kurzzeitigen stationären Unterbringung in der Klinik. Daran schließt sich noch eine 2-wöchige ambulante Nachbehandlung an. Ein Spezial-BH für 4-6 Wochen stützt die neue Brustform. In dieser Zeit soll man auch körperlich belastende Aktivitäten einschränken. 		Brustverkleinerung

Brustrekonstruktion


Wer als Frau seine Brust infolge einer Krebserkrankung verliert, erlebt ein maximal einschneidendes Ereignis, das für andere oft schwer nachvollziehbar ist. Mittlerweile bietet die plastische Chirurgie eine Vielzahl von Verfahren, die Brust mithilfe von Implantaten und/oder körpereigenem Gewebe wiederherzustellen. Eine gelungene Brustrekonstruktion hilft den Schock der Mastektomie zu überwinden und kann die Lebensqualität als Frau wieder zurückgegeben.

Eigene Publikationen:

Holm C, Mühlbauer W, Korinth C, Wörl HH, Herndl E. Breast cancer and reconstruction in a case of Amazone Syndrome.
Eur J Plast Surg 2001; 24: 144-8.

Holm C, Mayr M, Höfter E, Ninkovic M. Perfusion of the DIEP flap Revisited: A Clinical Study.
Plast Reconstr Surg 2006; 117(1): 37-43.

Holm C, Mayr M, Höfter E, Ninkovic M. The versatility of the SIEA flap: A clinical assessment of the vascular territory of the superficial inferior epigastric artery. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2007; 60: 946-51.

Holm C. DIEP flap perfusion: What is the anatomic basis? Plast Reconstr Surg. 2006 Sep;118(4):1077

Holm C. About Choke Vessels and Midline Tissues. Plast Reconstr Surg. 2006 Sep;118(3):816

Holm C. Vascularity of Hartramps zone II and III: Does it make a difference? Plast Reconstr Surg. 2006 Sep; 118(3):818.

Holm C, Mayr M, Höfter E, Raab N, Ninkovic M. Inter-individual Variability of the SIEA Angiosome: Impacts on operative Strategies in Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg 2008; 122: 1612-20.

Holm C. The SIEA Angiosome: Interindividual Variability predicted preoperatively.
Plast Reconstr Surg. 2009 Jul; 124(1): 328-30.

Brustwarzenkorrektor


Eingezogene, sog. Schlupfwarzen, übergroße Brustwarzen oder -höfe kann man ambulant und in örtlicher Betäubung normalisieren.

Gynäkomastie beim Mann


Beim Mann kann sich in der Pubertät oder auch später eine weibliche Brustform ausbilden, die sehr störend wirkt. Über einen nahezu unsichtbaren Schnitt innerhalb des Brustwarzenhofs wird die vergrößerte Brustdrüse operativ entfernt. Der Fettüberschuss lässt sich über denselben Zugang absaugen und so wieder eine normal männliche Brustkontur herstellen. Eine Gynäkomastie kleineren Ausmaßes kann man in örtlicher Betäubung als ambulante Behandlung korrigieren, bei ausgedehnteren Formen empfiehlt sich eine stationäre Behandlung in Narkose.